Antibiotika - die gute Seite

Indikationsstellung

Eine Indikation für Antibiotika besteht wenn

• die Krankheit im Spontanverlauf ein relevantes Risiko für einen ungünstigen Ausgang hat und

• belegt ist oder wahrscheinlich ist, dass der Patient von einer Antibiotikabehandlung profitiert.

Die prophylaktische Behandlung einer bakteriellen Superinfektion bei Pankreatitis wird nicht mehr allgemein empfohlen.

Leitlinien

Das Einhalten von Leitlinien verbessert den Outcome Eurer Patienten. Ergebnisse der MEDUSA-Studie zu dem Thema.

Bakteriostase - Bakterizidie

• ß-Lactam-Antibiotika
  • Penicilline (mehrere Untergruppen)
  • Cephalosporine (5 Generationen; orale/parenterale)
  • Carbapeneme (Imipenem, Meropenem etc.)
  • Monobactame z.B. Aztreonam
• Chinolone (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin etc.)
• Aminoglykoside (Gentamicin, Tobramycin etc.)
• Glykopeptide (Vancomycin, Teicoplanin)
• Lipopeptide (Daptomycin)
• Fosfomycin
• Polypeptide (Polymyxin B, Colistin)
• Rifampicin

• Makrolide (Erythromycin, Clarithromycin etc.)
• Tetracycline (Doxycyclin etc.)
  • Glycylcycline (Tigecyclin)
• Lincosamine (Clindamycin)
• Sulfonamide (Sulfamethoxazol etc.)
• Trimethoprim
• Oxazolidinone (Linezolid)
• Fusidinsäure
• Chloramphenicol

Antibiotic Stewardship und die Vermeidung von Breitspektrum-Antibiotika reduzieren das Risiko für eine komplikationsträchtige Clostridium-difficile-Colitis und reduzieren Resistenzen bei Krankheitserregern).

Eagle-Effekt

Bei sehr hohen Bakterienmengen (= dichten Populationen) wirken Betalaktame schlechter oder nicht mehr, weil hier nur noch wenig Zellwandsynthese stattfindet. Z.B. Clindamycin kann da noch wirksam sein. Ein anderer Grund kann aber auch die Hemmung der Toxin-Produktion in den Bakterien sein.

Jarisch-Herxheimer-Reaktion

... ist kein guter Grund, warum Antibiotika durch Ärzte verabreicht werden müssten.